2026 건강보험 환급금 신청하기환급 대상자 조회환급금 신청하기
2026 건강보험 환급금 대상자 확인
2026년 8월부터 진행되는 본인부담상한제 사후환급은 2025년 1월 1일부터 12월 31일까지 발생한 진료비를 기준으로 합니다.
건강보험이 적용되는 본인부담금이 개인별 소득 구간에 따른 상한액을 초과한 경우, 그 차액을 돌려받을 수 있습니다.
대상자는 건강보험 가입자 및 피부양자이며, 소득 분위는 건강보험료 납부액을 기준으로 1분위부터 10분위까지 나뉩니다.
다만, 의료급여 수급권자는 별도의 기준이 적용되며, 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목, 임플란트 비용, 상급병실 입원료, 선별급여 등은 환급금 계산에서 제외됩니다.
2025년 진료분에 대한 환급금은 2026년 8월부터 확인 가능하므로, 대상자라면 가급적 빠르게 신청하는 것이 유리합니다.
소득 구간별 본인부담상한액 기준
환급액은 개인의 소득 구간에 따라 결정됩니다.
2026년 기준 일반적인 본인부담상한액은 90만 원에서 843만 원 사이입니다.
소득 분위가 높을수록 상한액이 높아지며, 요양병원에 120일을 초과하여 입원한 경우에는 별도의 상한액 기준이 적용됩니다.
| 구분 | 상한액 범위 |
|---|---|
| 일반 환자 | 90만 원 ~ 843만 원 |
| 요양병원 120일 초과 입원 | 143만 원 ~ 1,096만 원 |
병원비 환급금 신청 방법 및 절차
환급금은 국민건강보험공단에서 안내문을 발송하지만, 지급 동의 계좌가 등록되어 있지 않으면 자동으로 입금되지 않습니다.
따라서 본인이 직접 신청해야 합니다.
1. 온라인 신청: 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 또는 모바일 앱 ‘The건강보험’에 접속합니다.
2. 로그인: 간편인증 등을 통해 본인 확인을 진행합니다.
3. 메뉴 선택: 환급금 조회/신청 메뉴를 선택하여 대상 여부를 확인합니다.
4. 계좌 입력: 지급받을 본인 명의의 계좌번호를 입력하고 신청을 완료합니다.
온라인 이용이 어려운 경우 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)로 전화하거나 팩스, 우편, 지사 방문을 통해서도 신청할 수 있습니다.
주의사항: 국민건강보험공단을 사칭한 문자나 전화로 개인정보를 요구하는 사기 사례가 발생하고 있습니다.
반드시 공식 홈페이지나 공식 앱을 통해서만 조회 및 신청하시기 바랍니다.
비급여 항목, 임플란트, 상급병실료, 선별급여 등은 본인부담상한제 계산에서 제외되므로 환급 대상이 아닙니다.
정확한 지급 시기는 심사 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
국민건강보험공단 홈페이지에서 본인의 소득 분위 및 상한액 기준을 직접 조회할 수 있습니다.
